Эта группа тестов наиболее часто используется в диагностике атеросклероза и оценке риска его осложнений (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сосудистые заболевания мозга). Согласно заключению ВОЗ ведущим фактором патогенеза атеросклероза являются нарушения (генетически обусловленные и приобретенные) метаболизма липопротеинов. Уровень липидов — один из многих факторов риска атеросклероза, поэтому результаты исследования липидного профиля должны оцениваться в комплексе с другими факторами.

Липидный обмен

Предлагаемые в профиле тесты является общепринятым в мировой практике комплексом исследований липидного обмена, позволяющим выявить и оценить дислипидемические расстройства и определить их атерогенный потенциал.

Холестерол (холестерин). Хорошо известна связь повышенного его уровня в сыворотке крови с выраженностью атеросклеротических изменений. Но холестерин плазмы неоднороден — он входит в состав липидно-белковых комплексов, обладающих разными физико-химическими свойствами и выполняющими разную роль в обмене холестерина.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) (атерогенные) при связывании с рецепторами клеток периферических тканей высвобождают холестерин, который в норме используется в процессах синтеза; в результате патологических процессов ЛПНП могут аккумулироваться в тканях, подвергаться модификации и стимулировать образование холестериновых бляшек.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенные) активизируют ферментные системы печени, способствующие выведению холестерина из организма, они участвуют в обратном транспорте холестерина из клеток периферических тканей, в том числе клеток стенок сосудов.

Аполипопротеин А1 отвечает за вывод избытков холестерина из тканей, и снижение уровня Аполипопротеина А1 наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца. Измерение Аполипопротеина А1 часто используется для диагностики пациентов с генетической предрасположенностью, что приводит к снижению содержания холестерина ЛВП.

Алиппопротеин В отвечает за доставку холестерина в ткани. Повышение уровня Апо В связывают с повышением риска ишемической болезни сердца.

Триглицериды не являются самостоятельным фактором риска атеросклероза, хотя повышенная концентрация триглицеридов часто сочетается с повышением ЛПНП и наличием ишемической болезни сердца.

Общий холестерол и холестерол ЛПВП определяют прямыми методами, холестерол ЛПНП — с использованием формулы Фридвальда (исходя из соотношения общего холестерола, холестерола ЛПВП и триглицеридов). Помимо оценки риска развития атеросклероза и его осложнений тесты липидного профиля используют для выявления изменений липидного обмена при ряде других патологических состояний: при заболеваниях печени (изменяется промежуточный обмен липопротеинов), почек (наблюдаются характерные изменения в выведении липопротеинов), эндокринных расстройствах, протекающих с изменениями в регуляции липидного метаболизма (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), ожирении и др.
Полученные результаты тестов липидного профиля сопоставляют с референсными значениями, соответствующими возрасту и полу (это пределы значений, в которые укладываются соответствующие показатели у 95% здоровых обследуемых данной возрастно-половой группы). Помимо этих референсных значений существуют «рекомендуемые» границы — значения, при которых риск развития атеросклеротических изменений статистически мало вероятен. Показатели липидного обмена во многих случаях поддаются коррекции с помощью диеты (поскольку в значительной степени зависят от количества и состава поступающих с пищей жиров), а также лекарственных средств. Поэтому их целесообразно использовать для контроля проводимого лечения.